Skydliaukė, nėštumas ir vaisingumas 80% nenustatyta

• Gegužė 17, 2024

Neseniai atlikta daugybė tyrimų, kuriuose siūloma dažniau atlikti skydliaukės tyrimus moterims prieš pastojimą ir nėštumo metu. 2011 m. Rugpjūčio mėn. Ataskaitoje (1) nagrinėjamos naujausios išvados ir pabrėžiama, kaip dabartinis tikrinimo ir gydymo tik „rizikingomis“ moterimis būdas gali būti rimtai ydingas;

"Tik tų nėščių moterų, kurioms padidėjusi skydliaukės ligos rizika, skydliaukės patikrinimas, nustatant atvejį, praleis 30–80% skydliaukės ligomis sergančių moterų."

Didesnis nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip: nevaisingumas, persileidimas, neišnešiotas gimdymas ir krūties pristatymas, paplitimas gali būti klaidingo tokios daugybės moterų diagnozės pasekmė. Šiuo metu daugeliui moterų nėra atliekamas tinkamas skydliaukės tyrimas ar gydymas vaisingumo gydymo ar nėštumo metu. Tai kelia nerimą dėl kai kurių ir dažnai tragiškų padarinių.

"Daugeliui nėščių moterų, sergančių hipotiroze, patvirtinto nėštumo metu TSH yra už diapazono ribų."

Kai skydliaukės funkcija nėra patikrinta ir tinkamai negydoma prieš pastojimą, skydliaukė per pirmąjį trimestrą dažnai tampa disfunkcinė; pažeidžiamas vaisiaus neurologinio vystymosi ir persileidimo pavojus. Jei per tą laiką nėra siūlomi skydliaukės tyrimai, prarandama galimybė nustatyti ir ištaisyti ankstyvas skydliaukės problemas, todėl gali kilti daugybė nepageidaujamų reiškinių;

"Subklinikinė hipotireozė yra susijusi su vis daugiau neigiamų padarinių, įskaitant nevaisingumą, persileidimą, neišnešiotą gimdymą ir gimdos pagimdymą".

Daugelyje kitų tyrimų buvo atkreiptas dėmesys į žalingą motinos skydliaukės nepriežiūros poveikį kūdikiams, kurie dėl to labiau kenčia dėl sumažėjusio intelekto koeficiento, vystymosi vilkinimo ir mokymosi sutrikimų.

Ironiškai maža skydliaukės funkcija yra labai lengva ištirti ir ištaisyti naudojant tinkamas skydliaukės hormonų dozes, kurias gali reikėti padidinti tam tikru metu, kad neatsiliktumėte nuo nėštumo poreikių. Tyrėjai patikslina, kad tiroksino padidėjimas prieš koncepciją ar patvirtinus nėštumą yra veiksmingas, kaip ir terapija, pagrįsta laiku atliktu TSH stebėjimu.

Daugelis gydytojų tiesiog nespėja atlikti šio naujo tyrimo, kuris parodo, kaip progresyvi skydliaukės priežiūra gali apsaugoti nėštumą ir kūdikius nuo žalos. Norėdami būti skydliaukės gydytojas, gydytojas turi žinoti:

* Skydliaukės pokyčiai, susiję su vaisingumo gydymu ir IVF

* Skydliaukės pokyčiai, susiję su nėštumu

* Skydliaukės autoimuninės ligos poveikis

* Galimybė išskirti hipotiroksinemiją

* Jodo ir seleno poveikis skydliaukės sveikatai

Ar jūsų gydytojas moka greitai? Gal, gal ne. Vis dar susiduriu su reprodukciniais endokrinologais, kurie neišgydys skydliaukės problemų, kol TSH nebus 5,0 ar aukštesnė. Tai nepaisant tyrimų, rodančių dramatišką persileidimų skaičiaus padidėjimą, kai TSH viršija 2,5!

Kiti labiau apsišvietę gydytojai pradės gydymą, kai TSH yra 2,0 ar daugiau, ir visada tikrins skydliaukės antikūnus ir „laisvo T4“ lygį, kad patikrintų hipotiroksinemiją, kuri gali sukelti pavojų kūdikių neurologiniam vystymuisi, net jei TSH yra normalus. Šios apžvalgos autoriai daro išvadą;

"Yra žinomi įvairūs hipotiroidinių moterų tiroksino pakeitimo metodai nėštumo metu, kurie yra veiksmingi palaikant normalų diapazoną nėštumo metu."

Norint gauti gerą priežiūrą, reikia tinkamai diagnozuoti iki nėštumo arba labai anksti. Jei gydytojas naudojasi naujesnėmis Nacionalinės klinikinės biochemijos akademijos (NACB) gairėmis diagnozavimui ir gydymui, turite būti geros rankose.

2002 m. NACB rekomendavo, kad ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu TSH turėtų būti ne didesnis kaip 2,5 mIU / L. Panašiai TSH turi būti gerokai mažesnis nei 2,5 mIU / l, kol jūs planuojate suteikti maksimalią apsaugą. Kadangi daugelis gydytojų vis dar netikrina TSH ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, jūs turite tapti labai nuovokiu ligoniu ir paprašyti atlikti TSH tyrimą prieš pastojant ir patvirtinant nėštumą, kad apsaugotų jus ir jūsų kūdikį.

Ats.
Curr Opin endokrinolio diabetas. 2011 rugpjūčio 11 d. [Epub prieš spausdinimą] Hipotireozės valdymas nėštumo metu. Milanesi A, Brent GA.