Riešo kanalo sindromas

• Balandis 29, 2024

KOKIAS ATSARGIAI YRA CARPAL TUNNEL SINDROME?

• Riešo kanalo sindromas yra vidutinio nervo suspaudimas būtent riešo srityje.
  
• Riešo kanalo grindys pagamintos iš aštuonių mažų riešo kaulų, sukrautų į dvi keturias eilutes (riešą), sudarančius puslankiu. Tunelio stogas yra storas raištis, kuris tvirtinamas iš vieno puslankiu galo į kitą (skersinis riešo raištis).
  
• Pro šį tunelį, kuris matuoja maždaug rodomojo piršto plotį, eina devynios sausgyslės. Sausgyslės yra į virvę panaši raumens dalis, kuri pritvirtina raumenį prie kaulo. Didžioji dalis riešą ir pirštus judinančių raumenų yra dilbio raumenys, kurie prasideda nuo vidinio alkūnės krašto ir baigiasi ties riešu ar pirštais.
  
  
  
  • Keturios iš devynių sausgyslių, einančių per riešo tunelį, lenkia pirštų galiukus.
    
  • Dar keturios iš devynių sausgyslių lenkia vidurinius piršto sąnarius.
    
  • Devintoji sausgyslė sulenkia nykščio galiuką.
  
  
• Vidurinis nervas taip pat praeina per šį tunelį. Nervai yra ilgi maitinimo laidai, einantys nuo stuburo iki pat pirštų ir kojų pirštų. Vidutinis nervas yra atsakingas už nykščio pagrindo raumenų (tolimesnių raumenų) tiekimą jėgai ir nykščio, rodyklės, vidurio ir dalies žiedinių pirštų jutimą.
  
• Jei yra sausgyslių patinimas ar sausgyslių apvalkalas arba sutirštėja raištis, nervas (kuris yra minkščiausia tunelio struktūra) „suspaudžiamas“ arba suspaudžiamas. Esant pakankamai suspaudimui, atsiranda riešo kanalo simptomai. Jei suspaudimas yra sunkus arba atsiranda ilgą laiką, nervas iš tikrųjų gali pakeisti formą ir suplokštėti, padarydamas tam tikrus nuolatinius pažeidimus.

SIMPTOMAI

• Nykimas, dilgčiojimas nykščiu, rodomuoju pirštu, viduriniu pirštu ir žiediniu pirštu.
  
• Naktį prabundu nutirpusiomis rankomis. Sustingimas gali pagerėti, kai rankos sulenktos ar pakabintos.
  
• Skausmas ir skausmas nykščio dugne ir rieše.
  
• „Mėšlungis“ nykščiu.
  
• Jausmas, tarsi aplink riešą būtų spaudimo juosta.
  
• Retkarčiais jaučiama „elektros smūgis“ per priekinę riešo dalį.
  
• Silpnumas
  
• Jausmas gremėzdiškas ir dažnai krentantys daiktai.
  
• Prasta kraujotaka ar jausmas, kad pirštai šalti.
  
• Sunku pasiimti mažus daiktus, tokius kaip monetos, piliulės ar adata.
  
• Pažengusiais atvejais nykščio pagrindo raumenys silpnėja ir „eikvojasi“ (atrofija). Raumenų atrofija yra pažengusio sunkaus nervo suspaudimo požymis. Pastebėję raumenų išsekimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes spaudimą nervui reikia kuo greičiau sumažinti, dažniausiai atliekant chirurgiją.
  

DARBO PRIEŽASTYS

Šiuo metu vyksta diskusijos dėl riešo kanalo sindromo priežasties, susijusios su profesine ar genetine - ypač kalbant apie vystymąsi dėl klaviatūros naudojimo. Net jei paprastai yra genetinis polinkis į sindromo vystymąsi, simptomų progresavimą vaidins profesinės priežastys. Įrodyta, kad ši veikla padidina vidutinio nervo spaudimą, kai jis keliauja riešo kanalu.

• Veikla, kuriai atlikti reikia pakartotinio riešo ir (arba) piršto lenkimo ir tiesinimo.
  
• Prievartinis įrankių ar daiktų sugriebimas ar suspaudimas, ypač jei riešas sulenktas kampu.
  
• Nepatogus rankos ir riešo padėties atlikimas.
  
• Tiesioginis riešo spaudimas (pavyzdžiui, rankos kulno pasvirimas ant riešo atramos ar stalo).
  
• Vibruojančių, rankinių įrankių naudojimas.

ERGONOMIKA

Keletas patarimų, kaip sumažinti spaudimą tarpiniam nervui ir užkirsti kelią riešo kanalo sindromui.

• Veiklos metu išlaikykite neutralią riešo padėtį. Veiklos metu venkite riešo sulenkti, prailginti ar susukti.
  
• Visą laiką venkite riešo sulenktoje padėtyje (link delno) (pavyzdžiui, miegodami).
  
• Naudokite stipresnius pečių raumenis, kad atliktumėte ar pradėtumėte veiklą, ir neišskirkite piršto ar riešo judesių sodindami riešą žemyn.
  
• Venkite nuolatinio įspaudimo ar rankenos, ypač jei riešas nėra neutralioje padėtyje.
  
• Sumažinkite pakartojimą. Periodiškai ar trumpai ilsėdamiesi rankomis atlikite pakartotinius ar stresinius veiksmus (10–15 sekundžių mikrotraumos). Atliekant pasikartojančią veiklą, dažnai ištempkite.
  
• Veiklos metu, jei įmanoma, pakeiskite rankas, kad jos pasidalytų darbo krūviu.
  
• Alternatyvi darbo veikla, todėl rankos ilgą laiką nekartoja nė vienos užduoties.
  
• Lėtinkite veiklą.
  
• Naudokite kuo lengvesnį sukibimą (ant įrankių, rašiklių, pelės, vairo ir kt.), Kurie vis tiek leidžia išlaikyti gerą valdymą.
  
• Naudokite kuo mažiau jėgos, reikalingos užsiėmimo metu (pavyzdžiui, nesikiškite į klaviatūrą).
  
• Naudokite darbui tinkamą įrankį.
  
• Jei įmanoma, naudokite ergonomiškai suprojektuotus įrankius (modifikuotos arba paminkštintos rankenos, didesnės rankenos, turinčios gerą trauką, rankenos su modifikuotomis konstrukcijomis), kurios padeda išlaikyti neutralią riešo padėtį.
  
• Laikykite, kad įrankiai būtų geros būklės ir pjovimo briaunos aštrios (sumažėja jėga, reikalinga įrankiui naudoti).
  
• Jei susiduriate su aukšto dažnio vibracija, naudokite pirštines, slopinančias vibraciją.

Riešo tunelio vaizdas.

Marji Hajic yra ergoterapeutas ir sertifikuotas rankų terapeutas, praktikuojantis Santa Barbaroje, Kalifornijoje. Norėdami gauti daugiau informacijos apie rankų ir viršutinių galūnių sužalojimus, jų prevenciją ir pasveikimą, apsilankykite Rankų sveikatos šaltiniuose.

Vaizdo Instrukcijos: Riešo kanalo sindromas - pradžioje tik tinsta pirštai. (Balandis 2024).