Nitroglicerinas

• Balandis 29, 2024

Pirmasis vaistas nestabilios anginos algoritme yra deguonis. Antrasis yra nitroglicerinas. Nitroglicerinas buvo naudojamas medicinoje nuo 1879 m., Kai buvo pastebėta, kad sprogmenis eksploatuojantys darbuotojai per savaitę skaudėjo galvą, o savaitgaliais - krūtinę. Tai efektyvus vazodilatatorius, atpalaiduojantis lygiųjų kraujagyslių raumenis. Tai lemia arterijų ir venų išsiplėtimą, todėl daugiau deguonies gali pasiekti širdies raumenys ir sumažėja kraujospūdis, dėl kurio sumažėja širdies darbas. Neseniai buvo nustatyta, kad azoto oksidas išsiskiria vartojant nitrogliceriną, kuris sukelia visiems gerai žinomus galvos skausmus, susijusius su šalutiniu jo vartojimo poveikiu.

NTG gali būti naudojamas sergant krūtinės angina, hipertenzija ir staziniu širdies nepakankamumu. Jis gaunamas po liežuviu, pailginto atpalaidavimo, tepalo, žandikaulio purškimo ir IV. Pailginto atpalaidavimo kapsulės yra naudojamos profilaktiškai ir gali sukelti toleranciją ir fizinę priklausomybę. Aš kažkada turėjau pacientą, kuris atsisakė duoti man savo nitroglicerino tablečių iš namų, nepaisant pakartotinių patikinimų, kad mes jį skirsime kaip reikia. Vėliau jo kojinėje radau didelę jų dalį. Jo nesupratimas, kaip šis narkotikas veikė, ir nerimas neleido mums jo efektyviai gydyti. Gydytojas, papasakojęs apie tokį elgesį, liepė leisti turėti tiek, kiek norėjo. Tai tik sustiprino dezinformaciją, tačiau palengvino paciento nerimą. Šios rūšies priklausomybę galima išvengti, pas gydytoją paskyrus laikotarpius, kuriuose nėra nitratų.

Ūminio krūtinės skausmo epizodo metu dažniausiai gydoma ligoninėje po liežuviu, iki trijų tablečių skiriant penkias minutes. Prieš skirdami pirmąją dozę, būtinai paprašykite paciento apibūdinti skausmą pagal vietą, intensyvumą, radiaciją ir pojūčius. Be to, daugelis kardiologų nori 12 švino EKG prieš tai nitroglicerinas skiriamas diagnostikos tikslais. Išmatuokite kraujospūdį, įsitikinkite, kad pacientas yra gulėjęs, o gleivinė yra drėgna. Nurodykite jiems uždėti skirtuką po liežuviu ir leisti jam ištirpti. Praėjus penkioms minutėms prieš skiriant antrąją dozę, iš naujo įvertinkite jų krūtinės skausmą ir kraujospūdį. Skirkite visas tris dozes, jei to reikia norint visiškai palengvinti skausmą. Jei po trijų dozių vis dar skauda krūtinę, kvieskite gydytoją, kad gautų nurodymų dėl kitos gydymo linijos, tokios kaip morfinas ar intervencinė kardiologija.

Aktualiam naudojimui reikia matuoti coliais, naudojant specialų popierių. Jei pacientas jaučia krūtinės skausmą, būtinai uždėkite jį tiesiai ant priekinės krūtinės sienos. Pacientui, neturinčiam skausmo krūtinėje, priimtina tepti žastą, nebent būtų nurodyta kitaip. Svarbu užrašyti laiką ir kiekį ant popieriaus, nukreipto į išorę. Pašalindami nitroglicerino tepalą, mūvėkite pirštines ir nuvalykite visus likusius vaistus. Išmeskite jį į aštrų indą, kad išvengtumėte atsitiktinio kontakto.

Nauji 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai, labiau žinomi kaip vaistai nuo erekcijos disfunkcijos, yra kontraindikacijos vartoti nitrogliceriną. Priežastis yra ta, kad 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai veikia PDE5 fermentą kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse ir tai turi bendrą poveikį kraujagyslių išsiplėtimui dėl azoto oksido išsiskyrimo. Yra prieštaringų tyrimų, kiek trunka šis poveikis, tačiau vaistų gamintojo rekomendacija yra palaukti 24 valandas prieš vartojant nitratus.

Vaizdo Instrukcijos: Os Nitroglicerinas - Zerado (Audio Oficial) (Balandis 2024).