Dr Toub aptarė abortų saugą namuose.
Dr. Toubas yra Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos bendradarbis ir Amerikos akušerijos ir ginekologijos tarybos diplomas. Man buvo malonu su juo diskutuoti apie reprodukcines teises ir abortų saugą namuose.

Klausimas: Molly savo tinklaraštyje „Molly Saves the Day“ paskelbė namuose abortų instrukcijas. Jei atėjo laikas, kai abortai nebegaliojo, ar kas nors be medicininio mokymo galėtų atlikti abortą pagal Molly nurodymus? Koks jūsų susirūpinimas dėl to, kad namuose atliekamas abortas be apmokytos medicinos pagalbos?

Dr. Toubas: Be abejo, tinklaraščio įrašas apie abortų atlikimo techniką turėjo prasmę. Tačiau kai aš atsakiau į tą tinklaraštį, turiu tam tikrų susirūpinimą. Teoriškai taip - neklinikinis asmuo gali atlikti abortą. Bet sakyčiau, kad apendektomiją gali atlikti ir bet kas; iš tikrųjų tai buvo padaryta. Vien todėl, kad ką nors galima padaryti, dar nereiškia, kad tai reikia padaryti. Abortas, ypač ankstyvas siurbimas, sukuria įspūdį, kad procedūra nėra labai sunki. Tai greitas, labai saugus ir labai efektyvus. Tačiau įspūdžiai gali būti klaidinantys. Devyniasdešimt devynis kartus iš šimto viskas vyksta labai sklandžiai. Bet vieną kartą tai gali būti susieta su komplikacijomis, kai kurios iš jų yra labai rimtos ir netgi mirtinos. Pats savaime chirurginis abortas nėra toks sunkus, nors tai yra menas dalykas ir yra sudėtingesnis antrajame trimestre, juo labiau kad tai iš esmės yra „akla“ procedūra, kai nenaudojamas ultragarsas, todėl būtent taip paprastai tai daroma. Tikrasis įgūdis yra užkirsti kelią retoms komplikacijoms, jas atpažinti ir valdyti. Aš gyventojams sakiau, kad kiekvienas gali išmokyti beždžionę, kaip ją operuoti; tikrasis chirurgijos įgūdis apima klinikinį vertinimą. Tas pats pasakytina ir apie chirurginį abortą - neklinikams tai įmanoma padaryti, tačiau, be abejo, rizika yra didesnė dėl infekcijos, nepilno aborto ir gimdos perforacijos, o dar svarbiau, kad man nėra aišku, kaip efektyviai tie komplikacijos būtų pripažintos ir suvaldytos.

Aš į tai žiūriu taip: visi mes, gerai išmokyti atlikti abortus ir turintys didelę klinikinę patirtį, vis dar turime komplikacijų. Maždaug kartą per metus vidutinis patyręs abortų teikėjas gali perforuoti gimdą. Iš tiesų nėščiosios gimda yra daug lengviau perforuota nei nėščia. Tinkamai ir laiku tvarkant, tokios perforacijos gali išgydyti be jokių ilgalaikių komplikacijų. Bet iš daugelio literatūros šaltinių žinome, kad su abortu susijusių komplikacijų mažėja. Taigi jei geriausi abortų teikėjai vis dar patiria komplikacijų, neklinikams, kurie tokias procedūras gali atlikti retai, be abejo, komplikacijų dažnis bus didesnis. Labai svarbu, kad kai kurios iš šių komplikacijų net nebus laiku pripažintos. Kai kurie negimdiniai nėštumai bus praleisti, nes gerai nusiteikęs neklinikas nežinos, kaip ištirti vaisiaus / embriono audinius, kad būtų užtikrinta procedūros išsamumas. Subtilūs gimdos perforacijos požymiai nebus atpažįstami, tam tikri abortai, kuriems geriausia atlikti ultragarso nurodymus, būtų atliekami be tokios įrangos, ir nėra galimybių kovoti su kitomis galinčiomis atsirasti komplikacijomis, įskaitant kraujavimą.

Yra ir kitų svarbių klausimų, būtent skausmo gydymas, nėštumo amžiaus nustatymas ir tolesni veiksmai. Abortai nėra patogios procedūros. Nors žinau, kad jie dažnai daromi naudojant ne tik paracervikalinę blokadą, nesu įsitikinusi, kad tai tinkama bet kokiomis aplinkybėmis, o skausmo kontrolės laipsnis gali skirtis priklausomai nuo blokavimo būdo. Ankstyvam menstruacijų pašalinimui paprastai nereikia gimdos kaklelio išsiplėtimo, kuris, ko gero, yra pati skausmingiausia procedūros dalis, vėlesni abortai tikrai yra būtini. Nors tai būtų galima išvengti naudojant osmosinius gimdos kaklelio plėtiklius, pvz., Laminariją, kiek žmonių jaustųsi tinkamai įdėdami juos be jokio mokymo? Tikimės, kad ne, nes jie neturėtų jaustis patogiai. Net ob / gyn gyventojai ir kai kurie lankytojai gali to nedaryti tinkamai.

Įvertinti nėštumo amžių yra labai svarbu. Treniruotose rankose tai nereikalauja ultragarso, tačiau net kai kurie kvalifikuoti ginekologai jį išpūtė, manydami, kad jie turėjo 8 savaičių nėštumą, kai išties turėjo nėštumo viduryje nėštumo vidurį. Taip pat norėčiau įsitikinti, kad moteriai visų pirma buvo patikimas nėštumo testas; nėra prasmės prisiimti šios rizikos, jei pacientas nėra nėščia. Tolesni veiksmai taip pat yra labai svarbūs, norint įsitikinti, ar abortas tikrai buvo visiškas, nesudėtingas ir tt. Sumažinkime gerų, kvalifikuotų konsultacijų poreikį. Tai yra tas, kas geriausiai tinka apmokytam specialistui.


Klausimas: Šiferio straipsnis, kelias nuo stirnos.(2006 3 4) aptariama, kaip medicinos technologijos galėtų padėti išspręsti kai kurias problemas, susijusias su Roe. Ar manote, kad medicinos technologijų pažanga padės išspręsti kai kurias problemas, susijusias su Roe?

Dr. Toubas: Be kontracepcijos pažangos, aš nesu įsitikinęs, kad jos tai padarys. Straipsnio „Šiferis“, kurį man patiko skaityti, autorius šiuo atžvilgiu galbūt yra kiek per daug optimistiškas. Abortai po pirmojo trimestro gali būti daromi rečiau jau turimomis priemonėmis: paprastu nėštumo testu. Jei nėštumas būtų diagnozuotas kuo greičiau ir moteris galėtų kreiptis į abortą teikiančią įstaigą per pirmąjį trimestrą, tada mažiau prireiktų mažiau socialiai priimtinų antrojo trimestro procedūrų. Tačiau ne visos moterys sužino, kad jos yra nėščios pirmąjį trimestrą. Visų pirma, paaugliai ne visada taip kontaktuoja su savo kūnu, o jų ciklai paprastai nėra reguliarūs, todėl man sunku suprasti, kaip technologijos padės išspręsti šią situaciją. Iš tikrųjų nėra neįprasta, kad daugybė žmonių iš abiejų politinės takoskyros „kaltina“ moterį, kad ji anksčiau nepripažino savo nėštumo. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad kai kurioms moterims ciklas būna nereguliarus, nesąžininga kaltinti bet ką. Be to, atminkite, kad kai kuriems žmonėms abortas bet kuriuo metu yra nepriimtinas, net ir pirmąjį trimestrą, todėl technologijos neišspręs šios problemos, nes tai padidins kontracepcijos veiksmingumą.


Klausimas: Ar jūs, kaip gydytoja, esate susirūpinusi dėl moterų galimybės naudotis ištekliais, kurie, pavyzdžiui, lytinio švietimo ir gimimo kontrolės, kurių dėka abortai tampa nebe tokie reikalingi?

Dr. Toubas: Tai mane labai jaudina. Tai, kaip jūs mažinate abortus, daro ne tai, kad jie būtų neteisėti, o daro juos mažiau reikalingus. Didesnės galimybės naudotis lytiniu švietimu, kuriame aptariamos visos galimybės, ne tik abstinencija, ir užtikrinamos galimybės naudotis kontracepcija, įskaitant skubiąją kontracepciją, yra tai, kas žmonėms visais požiūriais turėtų būti suteikta galimybė rasti bendrą pagrindą.


Klausimas: Atsižvelgiant į dabartinę politinę ir teisinę aplinką, medicininiu požiūriu, kuo turėtų rūpėti moterys ir kokių veiksmų turėtume imtis, kad apsisaugotume, jei stirna apvirsta?

Dr. Toubas: Visų pirma, blogiausia, ką reikia padaryti, tai panika. Šiuo metu įtariu, kad yra mažai domėtasi, kad Roe būtų pakeistas dešiniojo sparno link. Jie žino, kad tai sukels audrą ir tikriausiai sukels politinį užpakalį, štai ką ir siūlo šiferio straipsnis ir aš sutinku. Manau, kad „Roe“ apgręžimas iš kitos pusės yra gana nereikalingas. Kodėl verta pereiti prie viso to tsuris, kai daugumoje valstijų paprasčiausiai pasidaryti abortą beveik neįmanoma? Naudojant apsunkinančius TRAP (tikslinis abortų teikėjų reguliavimas) įstatymus kiekvienam valstybei, apsunkinant abortų mokymo kursus rezidentūros programose ir pan., Yra gana graži strategija, deja, tiems, kurie dirba Kita pusė. Ir jie tai padidino skleisdami dezinformaciją, vartodami tokius terminus kaip „dalinio gimimo abortas“, „vėlyvasis abortas“, kurie klinikinėje medicinoje neegzistuoja ir yra iš esmės beprasmiai, tačiau padaro tai pagrįstą, tarsi abortų teikėjai daro feticidą ir atliekant abortus 36 nėštumo savaitę.


Klausimas: Ką jūs pasakytumėte jaunai moteriai, kodėl svarbu apsaugoti savo reprodukcines teises?

Dr. Toubas: Kai prarandate teisę, niekada jos negrąžinate. Visada. Visada reikės atlikti abortus ir be teisės kontroliuoti savo reprodukcinį likimą, jis niekada nebūna nemokamas.


Klausimas: turite labai įdomų tinklaraštį, kuriame rašote įvairiomis temomis, tokiomis kaip medicina, politika, muzika ir IT. Kodėl jūs dienoraštį?

Dr. Toubas: Į internetinius dienoraščius įsitraukiau 2003 m. Pabaigoje iš dalies todėl, kad sukūriau savo šeimai skirtą svetainę ir norėjau į ją įtraukti daiktų, daugiausia dėl to, kad maniau, jog tai buvo įdomi terpė. Negalvojau, kad kam nors tai tikrai rūpi, o aš vis tiek to nejaučiu. Bet aš turiu daug pomėgių, įskaitant naująją muziką (be to, mediciną, kuriu ir prisidedu prie naujų muzikos kompozitorių tinklaraščio pavadinimu „sequenza21“ (//www.sequenza21.com/forum.html)), informacinių technologijų ir politikos, ir maniau, kad būtų naudinga retkarčiais gauti ten informacijos, pavyzdžiui, jei naudoju naują programinę įrangą ar noriu sužinoti žinių apie ką nors medicinoje ar politikoje. Be to, smagu daryti ir įdomu pamatyti, iš kur žmonės ateina. Retkarčiais rašau skaitytojus iš Mongolijos, Irano, JAE ir daugelio kitų šalių, ir man visada kyla mintis, kad turiu juos į mano labai žemos kokybės tinklaraštį.

Dr. Toubas yra Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos bendradarbis ir Amerikos akušerijos ir ginekologijos tarybos diplomas. Po medicinos doktorantūros akušerijos ir ginekologijos mokymo Brighamo ir moterų ligoninėje, Masačusetso bendrojoje ligoninėje ir Alberto Einšteino medicinos centre, dr. Toubas baigė dubens chirurgijos studijas Magistrantūros ligoninėje. Jis dirbo kaip gydantis gydytojas Pensilvanijos ligoninėje, kur vedė dėstymo paskyrimus. tiek Thomas Jefferson universitete, tiek Pensilvanijos universitete. 1995 m. Jis gavo „Champion of Choice“ apdovanojimą iš Pensilvanijos NARAL.

Dr. Toubas yra Filadelfijos bendrovės „MedCases“, kuriančios internetinį nuolatinį gydytojų medicininį švietimą, vyriausiasis gydytojas. Čikagos universitete jis įgijo AB ir MD laipsnius, o Drexelio universitete įgijo verslo vadybos informacinių sistemų koncentracijos magistro laipsnį.Jis yra kelių recenzuotų straipsnių autorius ar bendraautoris. Be savo profesinės veiklos, jis yra Filadelfijos ACLU valdybos narys, „ActionAIDS“ savanoris ir toliau aktyviai dirba reprodukcijos laisvės judėjime. Dr. Toub asmeninė svetainė, įskaitant jo tinklaraštį, yra //homepage.mac.com/dtoub.

Vaizdo Instrukcijos: You Stream, I stream, we all stream for ice cream! (Kovo 2024).