Ar egzistuoja nepaaiškinamas nevaisingumas?

• Balandis 25, 2024

Ar vis dar aktuali nepaaiškinamo nevaisingumo diagnozė? Nepaaiškinamas nevaisingumas yra etiketė, dažnai naudojama toms moterims, kurios nėščiosioms pastoti nepavyksta po metų bandymo ir kurioms nebuvo nustatyta nevaisingumo priežastis. Tačiau ginčijamas nepaaiškinamo nevaisingumo kaip diagnozės pagrįstumas; įžvalgus tyrimas (1), paskelbtas žurnale „Human Reproduction“, teigė:

"Dėl akivaizdžios UI diagnozės nepatikimumo ir plačiai paplitusių diagnostinių kriterijų nevienodumo rekomenduojame atsisakyti UI kaip oficialios nevaisingumo diagnozės."

Norint nustatyti teisingą diagnozę, labai svarbu kruopščiai ištirti moteris, kad būtų nustatyta jų nevaisingumo priežastis. Deja, nepaaiškinamas nevaisingumas gana dažnai gali reikšti neištyrimą. Šiame tyrime (1) dėl nepaaiškinamo nevaisingumo (UI) svarbos diagnozei buvo padaryta išvada, kad:

"UI diagnozė yra labai subjektyvi. Tai priklauso nuo to, kokie diagnostiniai tyrimai buvo atlikti (ar buvo praleisti) ir kokio kokybės lygio. Paradoksalu, bet UI diagnozė bus dažniau pasiekiama, jei atlikus diagnostinį darbą yra neišsami arba nekokybiška “.

Pavyzdžiui, kai kurie gydytojai reguliariai tiria progesteroną ir estradiolį praėjus septynioms dienoms po ovuliacijos, kad būtų galima įvertinti liutealinės fazės defektą; kiti gydytojai nemato priežasties atlikti testą, manydami, kad jis pasenęs ir neturi prasmės. Neatlikus šio testo, jūs galite praleisti liutealinės fazės defekto diagnozę, kurią dažnai galima ištaisyti ir pažymėti nepaaiškinamu nevaisingumu.

Daugeliui moterų po „Clomid“ ciklo skiriamas ciklas, neatliekant tyrimų, ar jų gimdos gleivinė yra per plona implantuoti, kad būtų patikrinta, ar jų liutealinės fazės hormonai yra pakankami nėštumui palaikyti, ar jų gimdos kaklelio gleivės neišdžiūvo dėl „Clomid“ šalutinio poveikio. Atidesnis gydymas „Clomid“ ciklais gali padėti moterims suteikti daugiau galimybių įsivaizduoti kiekvieną ciklą, išvengiant ilgalaikio nepaaiškinamo nevaisingumo dėl priežiūros stokos.

Kai kurie reprodukciniai endokrinologai vis tiek neveiks nepakankamai aktyvaus skydliaukės, kol TSH viršys 5,0 lygio, kuris yra susijęs su: padidėjusiu nevaisingumu, IVF nepakankamumu, persileidimu ir neigiamu poveikiu vaikų neurologiniam vystymuisi. Dėl šios paprastos klaidos gali pailgėti laikas, per kurį reikia pastoti, atsirasti dėl skydliaukės patiriamų nėštumo nuostolių ir diagnozuoti nepaaiškinamą nevaisingumą.

Daugelis moterų vis dar negauna jokių nurodymų, kaip jų svoris veikia jų vaisingumą. Tokių paprastų dalykų, kaip svoris, rekomendacijos kartais gali sukelti greitą pastojimą ir panaikinti nepaaiškinamą nevaisingumą paprasčiausiai priaugiant arba praradus kilogramus.

Endometriozė dažnai yra nepaisoma nepaaiškinamo nevaisingumo priežasties, net kai moterys menstruavo stiprų mėšlungį. Taip pat nėra neįprasta rasti moterų, turinčių didelę endometriozę ir neturinčių ligos požymių ar simptomų, išskyrus nevaisingumą. Dėl to daugelis ekspertų ragina anksčiau atlikti diagnostinę laparoskopiją, kad būtų išvengta endometriozės diagnozavusių moterų klaidingo diagnozės su nepaaiškinamu nevaisingumu.

Dažnai moterų kiaušidžių senėjimas nėra įvertinamas labai kruopščiai, o jei tai padaroma pakankamai anksti, ją dažnai galima sėkmingai išgydyti. Daugeliui nevaisingų moterų vis dar nėra siūlomas 3 dienos FSH tyrimas, o dar mažiau - AMH ir inhibino-B tyrimas kartu su antralinių folikulų skaičiumi, kad būtų galima gerai įvertinti kiaušidžių amžių. Kruopštus tyrimas lemia tikslesnę diagnozę ir tinkamą gydymo planą.

Buvo įvertintas chlamidya antikūnų testų tikslumas išmanančioms moterims, kurioms gali reikėti vartoti IVF dėl kiaušintakių pažeidimo dėl buvusio chlamidijos poveikio. Tai dar vienas testas, kurį galima panaudoti kiaušintakių faktoriui diagnozuoti anksčiau, dažnai per ilgą kelionę dėl nepaaiškinamo nevaisingumo.

Subtili bakterinė infekcija, tokia vyrų ir moterų ureaplazma, gali sukelti užsitęsusį nevaisingumą, kuris diagnozuojamas kaip nepaaiškinamas nevaisingumas vien todėl, kad nebuvo atliktos bakterijų kultūros - ar nebuvo pasiūlytas antibiotikų tyrimas - norint nustatyti, ar infekcija yra veiksnys.

Imunologinis nevaisingumas yra dar viena nepaaiškinamo nevaisingumo kategorija, kuri dažnai neištiriama, ypač moterims, sergančioms antriniu nevaisingumu. Imuninių veiksnių, kovojančių su implantacija, tyrimas gali nustatyti tikrąją nevaisingumo priežastį daugeliui moterų, kurioms buvo pasakyta, kad jų nevaisingumas yra nepaaiškinamas. Gydant daugelis tokių moterų pastoja ir pagimdys savo kūdikius, tačiau norint gauti gydymą būtina diagnozė.

Dar mažiau nevaisingumo klinikų vertina gimdos ir kiaušidžių kraujotakos pakankamumą, kuris yra būtinas pastojimui ir geram kiaušidžių atsakui į stimuliaciją. Šis paprastas tyrimas atliekamas geriausiose JAV nevaisingumo klinikose iki IVF, nes bloga gimdos ir kiaušidžių kraujotaka yra dar viena nevaisingumo priežastis, kurią reikia pašalinti, jei pastojama. Vėlgi, išsami diagnozė gali padėti greitai ir veiksmingai gydyti.

Daugelis nepaaiškinamo nevaisingumo moterų turi vitamino D trūkumą ir laikosi dietų, kurių metu trūksta antioksidantų, pažeidžiančių kiaušidžių funkcijas.Daugelis moterų kasdien vartoja kavą, alkoholį ir tikrą kokteilį iš endokrininę sistemą ardančių cheminių medžiagų, kurios, kaip žinoma, prailgina pastojimo laiką. Yra daug paslėptų nepaaiškinamų nevaisingumo priežasčių ir tai jokiu būdu nėra išsamus daugybės veiksnių, galinčių sukelti šią miglotą diagnozę, sąrašas. Aukščiau cituojamas tyrimas (1) pažymi, kad:

"... sąlygos, dažniausiai klaidingai diagnozuojamos kaip UI (nepaaiškinamas nevaisingumas), yra endometriozė, kiaušintakių nevaisingumas (ypač distalinės ir pilvaplėvės ligos), priešlaikinis kiaušidžių senėjimas ir imunologinis nevaisingumas."

Jei jums diagnozuotas nepaaiškinamas nevaisingumas, pasiteiraukite antros nuomonės ir susiraskite gerą diagnozavimo specialistą, kuris padėtų pagreitinti jūsų kelionę į pastojimą.

Ar norėtumėte, kad tokie straipsniai būtų pristatomi į jūsų el. Pašto adresą kas savaitę? Užsisakykite „CoffeBreakBlog“ savaitinį naujienlaiškį, jis yra nemokamas ir galite atsisakyti prenumeratos bet kada. Nuoroda yra žemiau.



Žmogaus atminimas, 2006 rugpjūtis; 21 (8): 1951–5. 2006 m. Gegužės 9 d. Nepaaiškinamas nevaisingumas: ar jis iš tikrųjų egzistuoja? Gleicher N, Barad D.

Vaizdo Instrukcijos: Nevaisingumas 2018-05-27 (Balandis 2024).